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▲女保險員買通中醫診所,詐領千萬元保金。

社會中心/南部綜合報導

一名王姓女保險員勾結台南、高屏地區四家中醫診所,以人頭保戶的方式向診所以每份2到3萬元代價收購假的診斷證明,再轉向保險公司詐保,診所除賺取保險員給的傭金,還持不實的就診證明詐領健保,目前掌握到的詐領金額超過5百萬,警方估計詐保金應該超過千萬。

警方大動作來到中醫診所,當場查扣好幾張健保卡,診所人員還辯稱,「這些都放在這裡,那些我們晚上會打電話請他們來拿」;事實上,這些全都是人頭保戶。

王姓保險員(36歲)以每份2到3萬元的代價,向中醫診所收購假的就診證明,再轉向保險公司詐保;中醫診所除賺取保險員的佣金,還拿人頭健保卡再去向健保局詐領健保。

刑事局南打偵二隊隊長賴英門表示,「王姓主嫌為了將人頭保戶就醫費用衝高,提高詐領金額,所以他們都要求中醫診所配合開立不實的自費項目,自費項目的給付遠高於健保給付的項目。」中國雙11光棍節

警方鎖定南部幾家中醫診所調查,發現王姓保險業務員開著賓士車到中醫診所,收購一袋袋資料,共謀的4家中醫診所位於台南、高屏地區,王女和人頭保戶三七分帳。

賴英門說,「主嫌算的非常的細,她會先把所有的成本、犯罪成本包括購買假證明,每分新台幣2到3萬元,以及購買中醫診所所陳列的保健食品這些費用、掛號費等扣除後,向保險公司詐領的金額與人頭保戶三七分。」

警方跟監多日一舉偵破,查扣多本保單名冊、藥品等證物,初步估計詐領的商業保險金超過5百萬,健保金額還待清查。王女和張姓男友(45歲)、4名中醫師各以10萬元交保,2護理師5萬元交保,全案依詐欺及偽造文書等罪嫌偵辦。



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